閱讀 :473

　　的三大治療手段包括抗抑郁藥治療、電和認(rèn)知療法，以抗抑郁藥為主。

　　抗抑郁藥的發(fā)展歷程：

　　最早的抗抑郁藥是異煙酰異丙肼，屬單胺氧化酶抑制劑。該藥不久就被三環(huán)類的丙咪嗪所代替，在丙咪嗪基礎(chǔ)上，開發(fā)了多種三環(huán)類、四環(huán)類和雜環(huán)類抗抑郁藥。抗抑郁藥的開發(fā)理念主要集中在減少副作用、減少藥物交互主要和減少過量服用的危險(xiǎn)性這三大目標(biāo)上，直到選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)研制成功，這三大目標(biāo)才得以完成。

　　1.三環(huán)類的作用機(jī)制

　　三環(huán)類主要是通過阻斷突觸前神經(jīng)末梢對(duì)5羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而起作用。三環(huán)類對(duì)其它神經(jīng)遞質(zhì)也有作用，因而有不少不良反應(yīng)。三環(huán)類主要存在下列問題：

　　副作用：口干、視物模糊、、尿潴留、體位性、心動(dòng)過速、、鎮(zhèn)靜體重增加

　　引起抽搐

　　合并下列軀體疾病時(shí)慎用：

　　前列腺疾病

　　跌倒史

　　心血管疾病

　　有中樞抑制作用，影響駕駛和操作機(jī)器過量時(shí)毒性大。

　　2.單胺氧化酶抑制劑的作用機(jī)制

　　單胺氧化酶抑制劑與單胺氧化酶結(jié)合，阻斷其活性，使5羥色胺的代謝減少，從而增加5羥色胺的濃度。單胺氧化酶抑制劑可與含酪胺的食物發(fā)生交互作用，引起嚴(yán)重的，危及生命，因此已逐漸淘汰。

　　3.SSRI

　　SSRI可抑制突觸前膜對(duì)5羥色胺的再攝取，因而可增加突觸間隙的5羥色胺濃度。這種抑制作用具有選擇性，對(duì)其它神經(jīng)遞質(zhì)作用很小，所以SSRI的副作用也很小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于三環(huán)類。SSRI現(xiàn)有4種，氟西汀、帕羅西汀、舍曲林和氟伏草胺。它們療效相當(dāng)，副作用也差不多，但各有一些細(xì)微的差別，如氟西汀興奮作用較強(qiáng)，帕羅西汀鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，氟伏草胺可引起嘔吐。SSRI服用方法較三環(huán)類簡(jiǎn)單，每日一次，無需調(diào)整劑量。SSRI的安全性較三環(huán)類顯著提高，交互作用較少，過量服用也不會(huì)致死。由于上述優(yōu)點(diǎn)，SSRI業(yè)已成為抑郁癥尤其是內(nèi)科抑郁癥病人的首選用藥。

　　4.電休克和認(rèn)知療法一般需要在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，由于安全性問題和操作復(fù)雜，不適合有軀體疾病的病人。

下一篇:抑郁癥的心理治療 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:抑郁癥要用藥物嗎? 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】