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　　今天又遲到了?每天總是踩著9點(diǎn)最后一秒走進(jìn)辦公室，或者干脆遲到大半個(gè)小時(shí)的也有，特別是在寒冷的冬季，溫暖的被窩讓你留戀得不想起來(lái)。如果你是這樣的話，我想說你可能是患上了強(qiáng)迫癥。

　　誰(shuí)敢說自己從沒遲到過，恐怕每個(gè)人都有遲到的經(jīng)歷。在進(jìn)行過的一項(xiàng)健康調(diào)查中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，24%的人上班經(jīng)常遲到，13%的人偶爾遲到。如果偶爾因急事耽擱了，遲到一次也無(wú)可厚非;但倘若遲到成了家常便飯，就可能是強(qiáng)迫了。

　　一個(gè)朋友說，同事們都叫他“遲到大王”。后來(lái)，他把鬧表從7點(diǎn)調(diào)到了6點(diǎn)半，可仍于事無(wú)補(bǔ)。我發(fā)現(xiàn)，他出門之前總要反復(fù)照鏡子看襯衫是否平整，反復(fù)檢查插座、煤氣和窗戶……即使提前起床，只不過增加了檢查的次數(shù)罷了。這類人總給自己設(shè)定強(qiáng)制性的程序，只有將這個(gè)程序完成了，才能踏踏實(shí)實(shí)地干另一件事。通常，我們將其歸入強(qiáng)迫癥之中。

　　此外，還有些愛遲到者是另一種強(qiáng)迫。給自己設(shè)定了一個(gè)“底線”，他們會(huì)看著表出門，如心中預(yù)設(shè)是7點(diǎn)半出門，即便在7點(diǎn)24分時(shí)，你都休想讓他們踏出家門。一旦路上遇到意外狀況，遲到就在所難免了。

　　對(duì)工作的倦怠也是遲到的一大原因，尤其是那些為遲到找理由的人。這項(xiàng)調(diào)查還顯示，1/5的遲到者編故事來(lái)解釋遲到的原因。其中，有些故事編造得極其離奇，如“我夢(mèng)見被炒魷魚了，所以就沒著急起床”“我沒找到合適的領(lǐng)帶，于是等商場(chǎng)開門后去買了一條”等。

　　這反映出他們對(duì)乏味的工作心懷不滿，或者遇到困難后沒有得到及時(shí)紓解，在潛意識(shí)里對(duì)工作產(chǎn)生了排斥。

　　那么，應(yīng)如何避免遲到呢? 學(xué)習(xí)安排時(shí)間。制訂嚴(yán)格的時(shí)間表，張貼在隨處可見的位置，把工作安排或朋友約會(huì)都標(biāo)注清楚，并留出足夠的準(zhǔn)備時(shí)間。

　　換位思考。把自己放在“犧牲者”的位置上，當(dāng)你被迫等待時(shí)，會(huì)有怎樣的感受?也許你會(huì)因此懂得尊重他人的重要。

　　多做心理調(diào)節(jié)。讓任何事情都順其自然吧：家里好像沒收拾干凈，那就讓它亂著吧;頭發(fā)有點(diǎn)臟了，那就再忍一忍。長(zhǎng)此以往，克服了焦慮情緒，遲到便會(huì)減少了。

　　通過治療改變強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥之所以比較難治療和患者獨(dú)有的認(rèn)知模式有關(guān)。 臨床上治療困難的強(qiáng)迫癥的認(rèn)知模式，在此模式基礎(chǔ)上的應(yīng)對(duì)方式，及強(qiáng)迫癥的認(rèn)知治療方法。

　　強(qiáng)迫癥有其特定的認(rèn)知方式，這些認(rèn)知方式與強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生，癥狀的維持有很大的關(guān)系，認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥的認(rèn)知模式，有助于患者控制癥狀，打斷癥狀維持]的惡性循環(huán)，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

　　一、強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知模式

　　臨床研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫患者存在兩種主要的認(rèn)知模式：

　　1、對(duì)危險(xiǎn)的過高評(píng)價(jià);

　　2、認(rèn)知過程中的障礙：如注意，記憶，信息的接收和處理。

　　在認(rèn)知模式的基礎(chǔ)上產(chǎn)生錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式

　　強(qiáng)迫癥患者常見共同的認(rèn)知模式包括：對(duì)應(yīng)激及焦慮的發(fā)生和維持的認(rèn)知評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)危險(xiǎn)的過高的評(píng)價(jià)來(lái)自于個(gè)體對(duì)自身應(yīng)對(duì)能力的評(píng)價(jià)。強(qiáng)迫癥患者的初級(jí)認(rèn)知評(píng)價(jià)來(lái)自于對(duì)侵入性思維的評(píng)價(jià)，二級(jí)評(píng)價(jià)導(dǎo)致錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式。

　　初級(jí)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)是對(duì)不良后果發(fā)生的概率有異乎尋常高的評(píng)估，因而，對(duì)危險(xiǎn)及負(fù)面后果產(chǎn)生過高的預(yù)測(cè)，精神中預(yù)想到現(xiàn)實(shí)中更容易發(fā)生威脅性事件。強(qiáng)迫行為是為了減輕在此錯(cuò)誤判斷基礎(chǔ)上的威脅。形成初級(jí)認(rèn)知錯(cuò)誤的原因與以下幾方面的更核心的信念有關(guān)：

　　1)、一個(gè)人必須完全有能力獲得成功，避免受到批評(píng);

　　2)、目標(biāo)的受挫或失敗將導(dǎo)致受到嚴(yán)重的懲罰;

　　3)、帶有神奇色彩的儀式可以防止災(zāi)難性后果;

　　4)、腦子里出現(xiàn)某些觀念或情感是不可接受的，有巨大的潛在的災(zāi)難，應(yīng)該受到懲罰。強(qiáng)迫癥低估應(yīng)對(duì)能力的二級(jí)認(rèn)知評(píng)價(jià)導(dǎo)致不確定感，害怕失去控制并產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致儀式行為或思維反芻以應(yīng)對(duì)這種焦慮不安。

　　強(qiáng)迫癥的認(rèn)知模式包括：

　　1、過高的不適當(dāng)?shù)呢?zé)任感

　　對(duì)責(zé)任的錯(cuò)誤理解，這一模式是強(qiáng)迫癥的特有的。表現(xiàn)為對(duì)事件的過高的責(zé)任感、唯恐失職與過高的使命感、內(nèi)疚與罪惡感。

　　2、對(duì)威脅的評(píng)估

　　對(duì)危險(xiǎn)及傷害性后果估計(jì)過高及對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力的估計(jì)過低

　　3、完美主義者

　　完美主義的思維方式---控制和減少傷害的一種方式，也是癥狀產(chǎn)生和維持的主要因素。此認(rèn)知模式增加對(duì)危險(xiǎn)的過高評(píng)價(jià)。

　　強(qiáng)迫癥完美主義的形式包括：

　　1)、對(duì)事情的了解必須十分完美;

　　2)、什么都必須做得恰到好處;

　　3)、絕對(duì)對(duì)稱，確定并在思想上能控制

　　4、思維的至關(guān)重要性

　　過分關(guān)注和控制自己的思維，因?yàn)楹ε聦?duì)不良后果負(fù)責(zé)。思維與行為的界限不清，認(rèn)為有某種思維將導(dǎo)致產(chǎn)生某種行為，是焦慮進(jìn)一步加重

　　5、過分要求控制

　　強(qiáng)迫癥的核心是他們的生活需要外部的控制，需要絕對(duì)地控制它們的環(huán)境，通過一切都做的十分完美來(lái)減少傷害發(fā)生的危險(xiǎn)。絕對(duì)地控制環(huán)境是減少危險(xiǎn)和避免批評(píng)的一種方法。強(qiáng)迫癥患者還要求控制自己的思想以避免危險(xiǎn)和傷害。強(qiáng)迫觀念是過分控制不容許的思維的正常的精神系統(tǒng)的崩潰。

　　6、萬(wàn)事要求確定

　　強(qiáng)迫癥患者不能耐受對(duì)完美和危險(xiǎn)知覺的不確定，這種不確定來(lái)治愈患者對(duì)不完美發(fā)生后自己應(yīng)對(duì)能力的不確定，對(duì)自我效能的懷疑是強(qiáng)迫癥的認(rèn)知方式之一。

　　二、強(qiáng)迫癥認(rèn)知方式的評(píng)價(jià)

　　對(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)知測(cè)定可以在幾個(gè)層面上：

　　1、侵入性思維的評(píng)價(jià)

　　那些涌入腦子里的誘發(fā)焦慮的思維，聯(lián)想，沖動(dòng)，意念都稱之為強(qiáng)迫觀念。對(duì)侵入性思維的評(píng)價(jià)可以通過患者對(duì)正常人有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)的不想要的思維內(nèi)容的情緒反應(yīng)，另一種方法是以自我報(bào)告的形式對(duì)每天侵入腦子的思維作記錄并評(píng)價(jià)相關(guān)的聯(lián)想范圍;如采用痛苦思維問卷在五個(gè)維度上評(píng)價(jià)焦慮，抑郁。

　　2、對(duì)侵入性思維的解釋

　　強(qiáng)迫癥如何以特定的認(rèn)知方式對(duì)侵入性思維給予解釋。對(duì)侵入性思維的解釋較侵入性思維的出現(xiàn)在強(qiáng)迫癥狀的形成和發(fā)展方面有更重要的作用。對(duì)侵入性思維的解釋需考慮一下幾方面：責(zé)任感，過分控制思維，思維的極端重要性。

　　3、強(qiáng)迫癥病人的共同普遍信念

　　有些信念可能為強(qiáng)迫癥所特有，有的可能出現(xiàn)在抑郁及焦慮患者，發(fā)展了20個(gè)項(xiàng)目的與強(qiáng)迫癥有關(guān)的信念;設(shè)計(jì)及對(duì)思維控制的重要的測(cè)定，責(zé)任感評(píng)價(jià)，對(duì)危險(xiǎn)及威脅的耐受性，對(duì)不確定的難受性，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者的得分高于其他精神障礙者，思維行為缺乏界線的程度，完美主義的程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了六個(gè)強(qiáng)迫癥患者共同的信念。

　　這些信念是：責(zé)任感，對(duì)危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)，完美主義，過分注重思維的重要性，對(duì)不確定的難受性，對(duì)控制的需要。這些信念的強(qiáng)度及固定性影響強(qiáng)迫行為的產(chǎn)生和維持。

　　三、強(qiáng)迫癥的認(rèn)知過程

　　1、強(qiáng)迫癥患者的決擇過程

　　認(rèn)知屬于意識(shí)性思維。不能作決定被認(rèn)為是強(qiáng)迫癥的核心認(rèn)知特征。強(qiáng)迫癥患者之所以難于作決定是由于患者難以找到絕對(duì)正確的解決問題的方式。

　　這表現(xiàn)在強(qiáng)迫癥患者在對(duì)此進(jìn)行分類測(cè)驗(yàn)中的困難性，并需要更多的時(shí)間完成分類任務(wù)。在作決定前往往需要的時(shí)間更長(zhǎng)，要求更多的重復(fù)性信息和更多的依據(jù)。對(duì)已做出的決定表現(xiàn)出較其他精神障礙更多的不確定感和懷疑。

　　2、強(qiáng)迫癥患者的注意特征

　　強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出對(duì)注意中心以外的盲點(diǎn)。

　　注意抑制困難，強(qiáng)迫癥患者不能抑制無(wú)關(guān)的材料因此，干擾了對(duì)侵入性思維的抑制。不能有效地?cái)[脫侵入性思維，增加了侵入性思維的頻度。另一方面為注意分配困難及對(duì)無(wú)關(guān)刺激的抑制困難，增強(qiáng)了對(duì)于威脅有關(guān)信息的敏感性。

　　3、對(duì)信息處理的形式

　　對(duì)處理與危險(xiǎn)有關(guān)的刺激表現(xiàn)為上的偏移。

　　4、強(qiáng)迫癥患者的記憶

　　強(qiáng)迫癥的不確定來(lái)自于不能記住精確和細(xì)節(jié)，強(qiáng)迫癥患者的不確定感來(lái)自對(duì)符號(hào)記憶的缺陷，動(dòng)作記憶的缺陷。認(rèn)知整合障礙。工作記憶下降，導(dǎo)致強(qiáng)迫行為。

　　現(xiàn)實(shí)監(jiān)測(cè)能力。表現(xiàn)在對(duì)做過的行動(dòng)產(chǎn)生不確定感，不能確定以做的或想象中做的強(qiáng)迫癥患者不能區(qū)別以前的經(jīng)歷的記憶及想象中的記憶。

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